Главная ценность спирометрии в том, что она дает не субъективное ощущение «тяжело дышать», а конкретные показатели. Курильщик может привыкать к утреннему кашлю, астматик — к периодической нехватке воздуха, а дыхательные резервы в это время уже снижаются. Обследование помогает вовремя заметить проблему и обсудить ее с врачом.
Что показывает спирометрия легких
Пациент дышит через мундштук в прибор — спирометр. Он фиксирует объемы дыхания и скорость выдоха. По этим данным врач оценивает, свободно ли воздух проходит по бронхам, хватает ли жизненной емкости легких и есть ли нарушение вентиляции.
Среди основных показателей часто используют ОФВ1 и ФЖЕЛ. ОФВ1 показывает, сколько воздуха человек способен резко выдохнуть за первую секунду после глубокого вдоха. ФЖЕЛ отражает общий объем воздуха при максимально сильном выдохе. Соотношение этих значений помогает выявить бронхиальную обструкцию, которая встречается при астме, хроническом бронхите, ХОБЛ и других заболеваниях дыхательной системы.
Результат не оценивают по одной цифре. Его сравнивают с нормами по возрасту, росту, полу и состоянию пациента, учитывают жалобы, стаж курения, профессию, перенесенные болезни и принимаемые лекарства. Поэтому расшифровку должен делать специалист.
Зачем курильщику проверять легкие
У курильщиков бронхи постоянно контактируют с раздражающими веществами. Постепенно может появляться хроническое воспаление, мокрота, утолщение стенок бронхов и снижение скорости выдоха. Сначала это выглядит привычно: кашель по утрам, одышка при подъеме по лестнице, быстрая усталость после нагрузки, затяжной кашель после простуды.
Фраза «кашляю, потому что курю» не должна быть нормой. Спирометрия помогает проверить, нет ли признаков хронической обструктивной болезни легких, насколько хорошо бронхи пропускают воздух и остается ли у легких достаточный резерв. Это особенно важно при длительном стаже курения, частых бронхитах, ощущении неполного вдоха, свистах в груди и снижении выносливости.
Спирометрия при бронхиальной астме
При астме бронхи сужаются приступообразно. В обычный день человек может дышать почти нормально, а после контакта с аллергеном, холодным воздухом, пылью, резким запахом или после нагрузки появляются кашель, свисты, стеснение в груди и одышка. Поэтому для астматика важно не только описать симптомы, но и объективно проверить проходимость бронхов.
Часто спирометрию проводят с бронхолитической пробой. Сначала измеряют исходные показатели, затем пациент вдыхает препарат, расширяющий бронхи, и через некоторое время тест повторяют. Если показатели улучшаются, врач оценивает обратимость сужения дыхательных путей. Это важно при диагностике и контроле астмы.
Пациентам с установленной астмой исследование нужно не только при ухудшении. Оно помогает понять, достаточно ли хорошо работает терапия, нет ли скрытого снижения функции дыхания и насколько безопасно расширять физическую активность.
Чем спирометрия отличается от рентгена
Флюорография и рентген показывают изображение органов грудной клетки, но не измеряют скорость выдоха и объем дыхания. На снимке можно увидеть некоторые структурные изменения, но нельзя точно понять, насколько свободно воздух проходит через бронхи. Поэтому при одышке, кашле, подозрении на астму или ХОБЛ врач может назначить именно спирометрию.
Снимок помогает оценить строение, а спирометрия — функцию. У человека может быть спокойная картина на рентгене, но сниженная проходимость бронхов. Нормальная спирометрия тоже не отменяет другие обследования, если есть температура, кровь в мокроте, боль в груди или резкое ухудшение самочувствия.
Когда стоит сделать спирометрию
Проверить легкие стоит при кашле, который длится несколько недель, повторяется по утрам или сопровождается мокротой. Поводом для обследования также становятся одышка, свистящее дыхание, ощущение сдавления в груди, нехватка воздуха при нагрузке, частые бронхиты, работа в пыли, контакт с химическими испарениями и длительный стаж курения.
Астматикам спирометрия нужна для уточнения диагноза, контроля лечения и оценки состояния после обострений. Курильщикам она помогает выявить функциональные изменения, которые нельзя надежно определить только по самочувствию. Тест также может потребоваться перед операцией, при профосмотре и при подборе ингаляционной терапии.
Как подготовиться к спирометрии
Подготовка влияет на точность результата. Перед исследованием нужно уточнить у врача, можно ли принимать ингаляторы и другие препараты в обычном режиме. Самостоятельно отменять лечение при астме нельзя: специалист объяснит, как правильно подготовиться и нужна ли временная пауза перед тестом.
В день обследования лучше не курить перед процедурой, не переедать, не пить алкоголь, не выполнять тяжелую физическую нагрузку и прийти заранее, чтобы спокойно посидеть. Одежда не должна стягивать грудную клетку и живот. Если есть заложенность носа, недавняя операция, сильная слабость или обострение болезни, об этом нужно сказать медицинскому работнику.
С собой желательно взять результаты прошлых обследований, список лекарств и ингаляторов, заключения пульмонолога или аллерголога. Так врачу проще сравнить показатели в динамике.
Как проходит проверка функции дыхания
Процедура проводится амбулаторно. Пациент садится, на нос надевают зажим, затем он плотно обхватывает мундштук губами и выполняет команды специалиста. Обычно нужно подышать спокойно, сделать максимально глубокий вдох и затем резко, сильно и долго выдохнуть.
Главное — не прекращать выдох раньше времени и приложить достаточное усилие. Если маневр выполнен неправильно, попытку повторяют. Это нормально: спирометрия зависит от участия пациента, а специалист помогает добиться достоверного результата. При бронхолитической пробе после первой серии измерений делают ингаляцию препарата, затем тест повторяют и сравнивают показатели.
Что означают результаты спирометрии
В заключении могут быть указаны нормальные показатели, признаки обструктивных нарушений, рестриктивных изменений или смешанный тип. Обструкция означает, что воздуху трудно быстро выходить из легких из-за сужения дыхательных путей. Такой вариант часто обсуждают при астме, ХОБЛ и хроническом бронхите. Рестриктивные изменения связаны со снижением дыхательных объемов и требуют отдельной оценки причин.
Пациенту важно понимать: результат нужно рассматривать вместе с жалобами и осмотром. Небольшое отклонение не всегда означает тяжелую болезнь, а нормальный тест не всегда объясняет все симптомы. Если одышка сохраняется, врач может назначить дополнительные исследования и консультацию профильного специалиста.
Безопасна ли спирометрия
Для большинства пациентов спирометрия безопасна и безболезненна. Во время сильного выдоха иногда появляется кратковременное головокружение, кашель или усталость, поэтому исследование проводится под контролем медицинского работника. Если становится плохо, тест останавливают.
