Почему обследование перед беременностью важно именно для обоих партнёров
Беременность — это девять месяцев колоссальной нагрузки на сердце, почки, сосуды, щитовидную железу и иммунитет женщины, а также максимальная работа репродуктивной системы мужчины. Скрытые инфекции, гормональные нарушения, генетические риски, тромбофилии и хронические заболевания способны привести к выкидышам, преэклампсии, задержке развития плода и другим осложнениям. До 40–50% всех проблем беременности можно было бы избежать, если бы родители заранее знали своё состояние и успели скорректировать его.
Обязательные исследования перед планированием беременности для женщины
Общий и биохимический анализ крови, ферритин, трансферрин
Выявляет анемию (у каждой третьей женщины), воспалительные процессы, нарушения работы печени, почек, уровня холестерина и сахара.
Группа крови, резус-фактор и антирезусные антитела
При отрицательном резусе у женщины и положительном у мужчины риск сенсибилизации достигает 70%. Ранний контроль и при необходимости введение иммуноглобулина спасают беременность.
ВИЧ 1-2, сифилис (RW), гепатиты В и С
Обязательны по приказу Минздрава даже при полной уверенности в партнёре — инфекции могут десятилетиями протекать скрыто.
TORCH-комплекс (IgG и IgM к токсоплазмозу, краснухе, ЦМВ, герпесу)
Первичное заражение любой из этих инфекций во время беременности несёт высокий риск тяжёлых пороков развития мозга, сердца, слуха и зрения плода.
ПЦР-диагностика скрытых инфекций и мазок на флору
Хламидиоз, микоплазмоз (гениталиум и хоминис), уреаплазмоз, ВПЧ 16/18 и других онкогенных типов, трихомониаз, кандидоз — всё это лечится за 7–14 дней до беременности, а во время неё выбор препаратов сильно ограничен.
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т4, АТ-ТПО)
Гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит — одна из самых частых причин невынашивания и нарушений развития нервной системы ребёнка.
Коагулограмма расширенная + D-димер + гемостазиограмма
Выявляет наследственные и приобретённые тромбофилии, антифосфолипидный синдром — причины до 15% привычного невынашивания.
УЗИ органов малого таза экспертного класса (трансвагинально)
Оценивает толщину и структуру эндометрия, размеры и структуру яичников, наличие миом, полипов, гидросальпинксов, спаек и аномалий развития матки.
Обязательные исследования перед планированием беременности для мужчины
Даже при нормальном самочувствии до 40–50% мужчин имеют скрытые нарушения концентрации, подвижности или морфологии сперматозоидов.
Мужчины часто являются бессимптомными носителями и многократно заражают партнёршу.
Обязательный минимум для каждого будущего отца.
Рекомендуемые, но крайне важные исследования для женщины
Кареотипирование + панель на 10–20 самых частых рецессивных мутаций (муковисцидоз, СМА, несиндромальная глухота, фенилкетонурия и др.).
Витамин D (25-ОН), ферритин, сывороточное железо, гомоцистеин, В12
Дефицит этих веществ встречается у 70–95% женщин и напрямую влияет на имплантацию, формирование плаценты и риск преэклампсии.
Полный гормональный профиль репродуктивной панели
ФСГ, ЛГ, эстрадиол (3–5 день), прогестерон и эстрадиол (21–23 день), пролактин, АМГ, свободный тестостерон, ДГЭА-С, кортизол — особенно при нерегулярном цикле, лишнем весе, акне или гирсутизме.
При выкидышах в анамнезе, ЭКО, аутоиммунных заболеваниях или тромбозах.
Кольпоскопия расширенная и жидкостная цитология (ПАП-тест)
Ранняя диагностика дисплазии и рака шейки матки — во время беременности лечение сильно ограничено.
Безуспешные попытки зачатия более 12 месяцев (или 6 месяцев после 35 лет)
Выкидыши, замершие, регрессирующие беременности или преждевременные роды в прошлом
Хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, аутоиммунные, эпилепсия, болезни почек)
Постоянный приём лекарств, потенциально тератогенных
Вредные условия труда (химия, радиация, тяжёлые металлы)
Отягощённая наследственность по генетическим или хромосомным заболеваниям
Как правильно подготовиться к сдаче всех анализов
Кровь — строго утром натощак после 8–14 часов голодания. Мазки и ПЦР — 48–72 часа полового покоя, без свечей, спринцеваний и антисептиков. Спермограмма — 3–5 дней воздержания, без сауны, алкоголя и перегрева. УЗИ малого таза — на 5–11 день цикла (или по указанию врача). Гормоны — строго по дням цикла и времени суток (пролактин и кортизол утром).
Оптимально — за 4–6, а лучше за 6–12 месяцев. За это время можно полностью вылечить инфекции, восполнить все дефициты, скорректировать гормональный фон, сделать прививки от краснухи, гепатита В, ветрянки (при отсутствии иммунитета), привести вес в норму и начать приём фолиевой кислоты 400–800 мкг минимум за 3 месяца до зачатия.
Что делать, если анализы показали отклонения
Практически всё решаемо до беременности: инфекции лечатся за 7–14 дней, дефициты витаминов и железа восполняются за 1–4 месяца, гормональные нарушения корректируются за 2–6 циклов, выявленное носительство мутаций позволяет планировать ЭКО с ПГД. Главное — не бояться результатов и не откладывать лечение.
Здоровый ребёнок начинается задолго до двух полосок на тесте. Полное обследование и осознанная подготовка родителей — это не излишняя перестраховка, а самая настоящая любовь и забота о будущем малыше. Начните планировать с визита к врачу — и ваша беременность будет не только желанной, но и максимально безопасной для вас и ребёнка.
