Инсулин – это гормон клеток поджелудочной железы, необходимый для правильного обмена веществ. Основное действие гормона заключается в снижении концентрации глюкозы в крови. Всем известно такое тяжелое заболевание как сахарный диабет, в основе которого лежит абсолютный (нет совсем) или относительный (есть, но не может хорошо работать) дефицит инсулина. До изобретения препаратов этого гормона люди с абсолютным дефицитом инсулина были обречены на гибель.
Препараты инсулинаПо происхождению препараты инсулина можно разделить:
- На человеческий инсулин, получаемый двумя способами:
- полусинтетическим (с помощью замены аминокислоты в свином инсулине);
- биосинтетическим (при помощи генно-инженерных технологий);
- Бычий инсулин;
- Свиной инсулин.
Инсулины животного происхождения на сегодняшний день практически не применяют.
По длительности действия инсулины принято разделять:
- На инсулины ультракороткого действия (аспарт, глулизин, лизпро). Начало действия – через 15 минут, пик наступает через 2 часа, общая продолжительность действия – 4 часа. Данные инсулины следует вводить подкожно непосредственно перед едой (за 5–10 минут) или сразу после еды (для лиц с неустойчивым аппетитом).
- Инсулины короткого действия (инсулин растворимый человеческий генно-инженерный или полусинтетический). Короткие инсулины начинают действовать через 30 минут (при подкожном введении). Поэтому их нужно вводить за 30–40 минут до еды, пик действия наступает через 2 часа (поэтому требуются перекусы), прекращает действие приблизительно через 6 часов.
- Инсулины средней продолжительности действия: инсулина-цинк человеческого генно-инженерного или полусинтетического комбинированного суспензия, инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный или человеческий полусинтетический). Начало действия – через 1–2 часа, пик действия наступает спустя 6–8 часов, общая длительность действия составляет 10–12 часов.
- Инсулины длительного действия (гларгин, детемир). Начало действия – через 4–8 часов, пик действия – через 8–18 часов, продолжительность действия – около 20–30 часов.
У здорового человека инсулин синтезируется постоянно (примерно 1 ЕД в час), поэтому при абсолютной недостаточности инсулина требуется создание его «базиса» в организме. Это достигается путем введения инсулинов средней продолжительности (обычно 2 раза в сутки) и длительного действия (1–2 раза в сутки). В ответ на прием пищи у здорового человека также вырабатывается инсулин, так называемая болюсная секреция. У пациентов с сахарным диабетом эту секрецию заменяет введение инсулинов короткого или ультракороткого действия.
Все препараты инсулина вводятся подкожно, но инсулины короткого действия при необходимости (это определяет врач) можно вводить внутримышечно или внутривенно. Быстрее всех в кровь всасываются инсулины ультракороткого действия.
Для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа существуют уже готовые смеси инсулинов, содержащие инсулин короткого или ультракороткого действия и средней продолжительности действия. Состав принято изображать через дробь, например, 25/75 (где 25% – это короткий или ультракороткий инсулин, а 75% – это пролонгированный инсулин). Это очень удобно, т. к. позволяет избежать двух лишних инъекций.
Для удобства введения, помимо инсулиновых шприцов, существуют шприц-ручки, содержащие 300 ЕД инсулина. Одноразовые ручки после использования выбрасываются, в многоразовых ручках меняется пенфилл с инсулином. Также применяются (хотя и весьма ограниченно) инсулиновые помпы, в них используются обычно ультракороткие инсулины.
К слову сказать, в США уже разрешен к применению генно-инженерный человеческий инсулин для ингаляционного введения. Диабетология как наука не стоит на месте, и хочется надеяться, что в 21-м веке сахарный диабет будет побежден.
лдц "Нейрон"
